日前北京妇产医院、北京妇幼保健院体检中心主任张淞文主任医师做客人民网，为广大网友讲解妇女健康和常见疾病的防治。

　　子宫肌瘤大家可能觉得现在挺多的。现在的检测手段提高了有一定的关系，过去的时候，B超没有这么多，到医院检查的时候，特别大的可以摸到，现在连医务室都买B超了。长肌瘤了，人就非常郁闷，其实没关系的，因为子宫肌瘤，随着年龄的增长，是一个非常慢性的过程，也可能是这一辈子，虽然有非常小的子宫，一生都不长，也可能长到最后，萎缩了，根本不用做手术，所以每年做妇科普查也有这个。每年检查一下，看长大了没有，如果长大了可以检查到。所以子宫肌瘤第一点就是检查。

    但是子宫肌瘤是什么原因造成的？

    这个原因不是很清楚，但是跟雌激素的长期刺激有关，有几个方面的事实，支持这一点。

    刚才讲了绝经以后，雌性激素下降。另外怀孕的时候，雌激素水平，怀孕的妇女，肌瘤变大了，生完孩子以后，肌瘤又缩小了，这是第二点。

    第三点，病因不是很清楚，但是还是认为和雌激素的刺激有关系，但是子宫肌瘤根据生长的部位，分为三种，不是所有的肌瘤都有症状的，有的人在做普查的时候，发现子宫肌瘤很大了，自己都能摸到，这就像怀孕三个月大小，这个是必须做手术的。这种为什么没有症状，比如我这个手是子宫，外面就是浆膜，从肌肉中间，子宫肌瘤的肌肉是很厚的，有的人生孩子生了10斤，所以肌肉要非常厚才能慢慢变薄才能承受住胎儿，所以肌肉间可能长子宫肌瘤，黏膜下也可能长子宫肌瘤，三种不同的位置引起不同的症状，先讲讲浆膜下的，外面没有症状，很大了，好几年没做妇科检查，突然查了一下，长那么大的子宫肌瘤。这是一个。如果肌壁间的子宫肌瘤，他会引起月经量的增多，所以肌壁间有时候不是很大，就会引起月经量的增多，如果黏膜下的子宫肌瘤是最大的，长在子宫腔里面，特别影响月经，有时候非常小，在做妇科检查的时候，说这个子宫肌瘤这么小，这种人可能最后贫血到6克，重度贫血，说明子宫肌瘤根生长的部位不同，症状是不一样的。

    肌壁间特别是黏膜下比较重，容易引起贫血。

    子宫肌瘤诊断比较好诊断，B超一下就可以诊断。心智特别重的人可以每年查一次，不长大不用管它。

    子宫肌瘤的治疗，比较小的子宫肌瘤，特别是快绝经的，特别是48岁，我们在99年的时候，在北京地区做了一个大型的瘤调，北京妇女平均年龄是48岁，比如快到48岁了就去观察就可以了，就萎缩了，比较大的子宫肌瘤，长大了像怀孕时候的大小。大的子宫肌瘤会引起，它靠血循环的支持长大，肌瘤大了，血循环就形成障碍了，长大了就变性了，各式各样变性，怕将来有恶变的情况，但是子宫肌瘤恶变是非常非常小的，我刚毕业的时候，见了一位，以后再也没见过，我记得是一个农村妇女，她一来的时候，出血，以后，子宫特别大特别软，当时考虑不太好。子宫肌瘤比较硬，她已经变软了，所以切除了。我就见过这么一位，再也没有，所以我们书上条敢写定期复查。

    什么情况做肌瘤剔除手术。

    子宫肌瘤容易复发，对于妇女来生完孩子再复发了，不是说不太要紧，不像没有生过孩子，对他的家庭和她自己打击太大了，现在有些妇女生完孩子了，愿意把子宫切除，她觉得女性特征没有了，从心理上不适应，不舒服的感觉，如果肌瘤比较大，能够替出来，可以做肌瘤剔除手术。因为过几年就绝经了，所以妇科疾病跟年龄有很大关系，所以我们看病都多大岁数了，不同岁数的病，处理是不一样的。