可视人流对子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症的发生，术后恢复快，特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术。由于使用了新型麻醉药，病人在睡梦中轻松完成手术，数分钟内手术完成，病人恢复意识。术后30分钟病人即能自行离院。

　　可视无痛人流术适应于任何已怀孕女性，陕西同济医院专家建议，从未怀孕过或从未生育过年龄偏大，或对痛觉较为敏感以及一些身体素质较差、体弱多病的女性，一旦在意外的情况下受孕时，更应该选择超导可视无痛人流术，以尽量减少在身心两方面对自己的影响。

　　人流的最佳时机是怀孕的40-50天。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

　　妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　

　　1、药流，是指在医嘱下服药进行流产。弊端是成功率较低，约为75%。若出现问题，即药流不清，残余的胎膜组织会造成血崩，须立即入院进行刮宫清理，否则会有生命危险。还有，适应人群小，一般妊娠49天之后就不大主张药流，而且有心脏疾病和贫血症者都不宜使用。

　　2、传统人流，一般是先进行刮宫，使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离，然后再用负压吸取器吸出。弊端是疼痛，一些身体虚弱者可能会出现术中休克；若在人流过程中出现器械消毒不净等情况，容易造成生殖感染，且对子宫内膜组织损伤大，反复多次可使内膜瘢痕化。

　　3、可视无痛人流术，是在人流的基础上将患者全身麻醉，它致命的弱点若术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，而等到医生察觉时可能会为时过晚，有生命危险。

　　1、可视人流，是在病人在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理生理的压力与痛苦。

　　2、可视人流，在可视状态下手术更加安全，避免不当操作。

　　3、可视人流，避免了传统人流的疼痛刺激，醒后感觉舒适。具有安全、无痛、出血少、恢复快等特点。

　　4、可视人流，解决了传统人流及药流的后遗症，避免了一些并发症的发生。

　　5、可视人流，在B超监测下手术，避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和后遗症。

　　特点1：无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；

　　特点2：出血天数短、总量少，利于身体恢复；

　　特点3：时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习；

　　特点4：无药物遗留和副作用；

　　特点5：术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。

　　1.妊娠13周以内的孕妇；

　　2.未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；

　　3.药物过敏者；

　　4.贫血患者及其他有凝血障碍者；

　　5.意于在流产后安置宫内节育器者。

　　（1）早期。最好在妊娠10周以内，因此期进行流产，出血和创伤都较小，痛楚亦较轻。一旦超过10周，最迟亦不宜超过12周，如超过14周就不宜用常规方法，而需用引产术了；

　　（2）术前3天起到术后一个月禁性生活，在这期间不宜盆裕；

　　（3）术前应行健康检查，若有急性传染并严重的全身性疾病或急性生殖器官炎症，不宜施行流产术，只能遵照主诊大夫的嘱咐行事。

　　（1）流产手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。

　　（2）人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

　　（3）在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

　　（4）人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　（5）人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。

　　1、荔枝大枣汤：干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

　　2、豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

　　3、乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

　　4、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

　　5、糖饯红枣：干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

　　意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查，对于人流者来说，这些术前检查都是很必要的，女性朋友万不可图省钱省事有意回避检查。可视人流前的检查主要包括以下几种：

　　1、早孕试纸检测(HCG)

　　从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。

　　2、B超检查

　　检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。

　　3、白带常规检查

　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。

　　4、炎症检查

　　察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。

　　5、血液检查

　　血常规，看是否有其他炎症。

　　6、心电图、肝功能检查 。

　　只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行无痛人流手术，这不光是医生对病人的负责，也是病人自己爱惜自己的一种态度。

　　近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班，不注意可视人流术后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。

　　据妇科专家分析介绍，在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%—40%，多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关，而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健，阴道炎或宫颈炎未及时治疗，导致炎症向上蔓延等有关情况。

　　从医学上的角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。

　　因此，一些无法避免的人流，一定要注意好护理保养。广州仁爱医院妇科专家提醒说，首先，应该选择正规医院进行人流手术，人流后要有充分的休息，按照规定，人流后应该休息14天，实在没有条件最少要休息3—4天。其次，消炎药一定要按时、按量坚持服用。

　　自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

　　外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

　　可视人流后3种常见的妇科病：

　　1、盆腔炎、附件炎、急性和慢性盆腔炎、子宫内膜异位：月经不调、痛经两侧下腹胀痛，白带增多，易感困乏，病史长者会精神不振，周身不适，失眠等，导致输卵管粘连、闭塞等，可引发不孕。

　　2、人流后常见的妇科病痛经：有些妇女在月经前后，有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛，并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始，因内分泌失调或子宫发育不全，引起子宫的强烈疼痛，子宫颈管狭长，经血流通不畅，也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系，痛经症状不可忽视。

　　3、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂：黄色脓性白带、下腹发热、隐痛，自带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭，有时子宫偏大有触痛，下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可引起病原体上行性感染。

　　可视人流结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

　　可视人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　可视人流后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人流的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。

　　可视人流手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

　　(1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　(2)术后感染：这是人流手术最常见的近期并发症之一。广州仁爱医院妇科专家提醒说，术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

　　(3)子宫穿孔：这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息；给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2～3次；同时给予足量抗生素预防感染；密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

　　子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人流术的妇女。

　　(4)宫腔积血：多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。

　　宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

　　第一、是为了排除一下宫外孕，如果是宫 外孕手术是肯定不能做的。

　　第二、避免空吸，太早的话，可能孕囊还没有到达宫腔，具体有没有一些异常的位置，我们做了B超以后就可以看清它的位置，在做手术的过程中就可以有的放矢避免空吸。

　　第三、做B超我们可以测定孕囊的大小，做完手术后，就可以测定做出来的胚胎组织的大小，这样可以避免不完全流产的情况。

　　第四、做B超可以发现生殖道有没有的畸形，这样在做手术前就会做出相应的准备，避免一些不必要的损伤。

　　①停经：是妊娠：最早及最重要的症状。平时月经规则，一旦停经，且已超过10天以上未潮应该想到妊娠。

　　②早孕反应：在停经6周左右时，有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食，如喜欢吃酸食品、厌油腻等，并有不同程度的恶心、呕吐，呕吐多发生在清晨。

　　③尿频：妊娠早期增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，出现尿频症状。当子宫继续增大，越出盆腔时，尿频症状反而消失。故尿频是诊断早早孕的依据之一。

　　④乳房胀痛：妊娠后由于雌激素与孕激素的刺激作用，使乳房增大、疼痛，乳晕有小结节突起。

　　⑤怀孕的征兆.色素沉着：有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。

　　⑥怀孕的征兆6.基础体温升高：当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，怀孕者基础体温往往升高。

 

 

车春芳-妇科主任医师-中共党员

玉祥门坐506、900、207路到（沙井村站）下车。